Compliance médico: o que é preciso saber?

O compliance médico é essencial para alinhar valores e princípios, especialmente em uma área tão complexa quanto a da saúde. É importante que os profissionais sigam as normas e regras estabelecidas nas clínicas, hospitais e laboratórios.

As práticas associadas à ética necessária nas atividades médicas, quando executadas dentro do compliance, tendem a reduzir os riscos. Erros decorrentes da falta de padronização e regras podem custar a credibilidade e imagem da marca.

Neste post, você vai conferir o que é o compliance e como é aplicado na área médica. Continue lendo e veja a importância desse conceito, bem como os benefícios de atuar conforme as diretrizes do compliance!

O que é compliance?

Trata-se de um conjunto de práticas corporativas que visam manter a conformidade com as leis e normas regulamentadas pelos órgãos vinculados ao tipo de negócio. Ou seja, é preciso estar de acordo não só com as leis, mas com os padrões éticos e regulamentos internos e externos.

O compliance se aplica a todos os colaboradores e prestadores de serviço, uma vez que é preciso se adequar às regras e normas da empresa. Surgido na década de 70 nos Estados Unidos, sua origem vem do termo “to comply” ou “cumprir”, na tradução para o português.

Como esse conceito é aplicado na área médica?

Embora o conceito de compliance seja o mesmo para qualquer segmento, o modo como é aplicado depende do negócio e ramo de atuação. Na saúde, os procedimentos e protocolos médicos devem obedecer ao previsto tanto na legislação quanto nos conselhos – Federal e Regional – de Medicina.

As condutas dentro do ambiente médico hospitalar devem estar de acordo com as regras institucionais. Nesse contexto, o compliance é um instrumento normativo cujo objetivo é educar os profissionais a fazerem o correto e evitar maiores riscos.

O foco é garantir que todos ajam em sintonia e cumpram as diretrizes impostas. Ao contrário do que muitos pensam, o compliance não tem um tom ameaçador ou punitivo, mas vigilante e preventivo.

Um bom programa de compliance é suportado por importantes pilares na criação das etapas de fortalecimento das práticas de conformidade:

• suporte da gestão;
• avaliação de riscos;
• código de conduta e políticas de compliance;
• controles internos;
• treinamento e comunicação;
• canais de denúncia;
• investigações internas;
• due diligence;
• auditoria e monitoramento;
• diversidade e inclusão. 

Pode ser que nem todos sejam aplicáveis em uma clínica médica ou unidade hospitalar, ou que seja necessário implementar de uma só vez. O compliance se desenvolve à medida que as políticas de conduta, com normas e regras, são estabelecidas.

Por que o compliance médico é tão importante para a saúde?

Casos que envolvem fraudes, assédio moral ou até mesmo episódios de corrupção não são raros na área da saúde. Seja na relação com os pacientes, seja nos processos que envolvem os convênios médicos, há risco de condutas não condizentes com os princípios éticos tão defendidos nesse segmento.

O compliance bate de frente com o que é considerado errado, enfatizando a gestão de risco como altamente necessária. Dentro de qualquer unidade de saúde deve haver uma relação de confiança entre as pessoas envolvidas, independentemente da posição hierárquica.

Dificilmente, um profissional assistente questionará a decisão de um técnico ou médico sobre um processo, ou procedimento. Por isso, as regras que se aplicam aos profissionais administrativos devem se estender aos que atuam na área médica.

A geração de dados por meio dos sistemas de atendimento digital é um ponto de atenção, considerando o rigor da LGPD, por exemplo. A segurança, que antes estava focada nas ações médicas, se amplia para todos os setores e processos da unidade médica.

Quais são os benefícios do compliance médico, na prática?

O compliance médico reúne os quesitos mais importantes para manter o alinhamento de conduta entre negócio, profissionais e expectativas dos pacientes. Com isso, o ambiente médico se torna mais homogêneo nas atividades do dia a dia, primando pela transparência.

Com o tempo, os benefícios são percebidos, e destacamos alguns deles!

Melhoria da gestão de processos e pessoas

A aplicação do compliance promove uma melhoria contínua, sobretudo na gestão de processos e pessoas. A cada etapa, o gestor clínico tem a oportunidade de rever e reformular o que não está em consonância com os princípios e regras.

O gestor passa a ter maior controle das atividades e acompanhar de perto a conduta médica e dos profissionais da clínica. A aplicação do compliance médico permite um ambiente mais transparente e de fácil gerenciamento.

Credibilidade médica

Na saúde, a imagem positiva de uma clínica é fundamental para que os pacientes confiem seus cuidados aos profissionais médicos. Afinal, estamos falando de consultas, diagnósticos, procedimentos e tratamentos que asseguram a qualidade de vida.

Ter um nome respeitado é imprescindível e o compliance colabora para manter a credibilidade da marca. Os pacientes e a sociedade, de modo geral, não podem ter dúvidas em relação às práticas médicas, bem como os processos administrativos.

Padronização dos processos da clínica

Reiteramos o quanto é importante que os processos dentro do compliance sejam padronizados e de fácil entendimento. Quando aplicado, o fluxo de trabalho estabelece um padrão de conduta a ser seguido por todos os envolvidos.

Da marcação de consulta à autorização de convênio, passando pela liberação de material do estoque para procedimentos, o compliance garante que tudo seja feito da forma correta. Isso, sem ferir as regras e normas.

Segurança ao paciente no tratamento de saúde

O paciente deve se sentir seguro dentro da clínica e em relação a qualquer tipo de processo que envolve sua saúde. Logo, o compliance é uma forma de resguardar toda e qualquer conduta na relação médico-paciente.

A função do compliance é garantir que as atividades estejam em plena conformidade com os regulamentos. Com o compliance, é possível evitar a exposição a riscos capazes de afetar a reputação da clínica e levar à perda de pacientes por falta de segurança.

A tecnologia como aliada do compliance médico

Em um mundo moderno e digital, a tecnologia exerce um papel fundamental na aplicação e no desenvolvimento do compliance médico. As soluções tecnológicas são aliadas no cumprimento das regras e normas.

Dos processos automatizados à transparência de dados tão necessária, considerando as exigências da LGPD, a tecnologia atua como um agente de prevenção. Os sistemas conseguem monitorar, analisar e detectar mais rápido quando algo estiver divergente ou fora dos princípios éticos. 

Sem contar que a tecnologia reduz de modo significativo o risco de erros com a substituição do trabalho manual. A tecnologia é altamente benéfica no controle de estoque para não faltar insumos e medicamentos, por exemplo. Ela também tem vantagens na autorização automática de convênio, ajudando a evitar as cobranças duplicadas e glosas médicas.

Em diversos aspectos, um software especializado conseguirá promover e garantir a conformidade dos processos. O gestor pode acompanhar as atividades, identificar mais facilmente algo fora do regulamento e tomar providências em tempo hábil.   

Criar e estabelecer um programa de compliance médico é um desafio e deve ser uma das principais ações da gestão. As boas práticas são o que vai garantir a longevidade do negócio, sobretudo devido à fidelização dos pacientes. Afinal, quanto melhor a experiência, maior a segurança para voltar e se tornar um promotor natural da clínica.

Se você gostou deste post, aproveite para conferir mais um artigo. Dessa vez, saiba como a tecnologia e suas funcionalidades específicas para a área médica podem melhorar a prestação de serviços da sua clínica!